新华社北京6月16日电：哪些药品有可能进入医疗保险？谈判药品如何续约？——2022国家医疗保险目录调整“重点”

新华社记者彭润加

医疗保险目录的调整与所有投保人有关。国家卫生局最近印发了《2022年国家基本医疗保险、工伤保险和生育保险药品目录调整工作方案》及相关文件征求意见，这意味着今年医疗保险目录的调整工作将正式开始。

预计哪些药品将包括在医疗保险报销中？协商药品协议到期后如何续约？这些都可以在工作方案中找到“答案”。

预计将有更多的稀有病药、儿童医药品等加入医疗保险

根据工作方案，目录以外的6种药品可以参加2022年医疗保险目录的调整，其中包括2017年1月1日至2022年6月30日期间国家药监部门批准的新普通名药、适应症或功能主治医生大幅改变的药品。新冠相关治疗剂等。

与去年相比，2022年医疗保险目录调整中增加了儿童药品、仿制药等。其中，儿童药品的范围应在国家卫健委等部门发行的3个鼓励研发申报儿童药品目录中，克隆药品应在鼓励克隆药品的两个目录中。

1月1日，在枣庄市妇幼保健院儿童ICU病房，医务人员将为4岁的脊髓性肌萎缩症儿童注射靶向治疗药卢辛纳生钠。(新华社记者郭瑞磊合影)

"更多的儿童在医疗保险中服药，可以减轻患者的药物负担。"中华医学会儿科分会前几位Oriping认为，这也将起到指导医药市场的作用，更多的企业将专注于儿童的研发，为患者带来福音。

在2021年国家医疗保险目录调整中，用于治疗脊髓性肌萎缩症的老西那生钠注射液经过医疗保险协商，以3万多韩元纳入医疗保险，罕见病患者用药引起了更多关注。

截至目前，国内共有60多种罕见病药上市，其中40多种进入国家医疗保险目录，包括25种疾病。

工作方案表示，截至2022年6月30日，经国家药监部批准上市的罕见病治疗药可以申报今年的医疗保险谈判，药品申报的说明书适应症应包括《第一批罕见病目录》所载的罕见病。

协商、协议、过期药品分类续约

在医疗保险目录的动态调整过程中，药品协商的“灵魂降价”备受关注。医疗保险部门将与医药企业就药品支付标准进行协商，并根据结果直接决定该药品能否进入医疗保险，以什么价格进入医疗保险。2021年，经过协商加入医疗保险的目录外垄断药品为67种，平均降低了61.71%。

根据《基本医疗保险用药管理暂行办法》，原则上协商药品协议有效期为2年。协议期满后，对协议期间内医疗保险基金的实际支出和协商前企业提交的预算的影响进行分析比较后，根据差异程度降低价格，更新协议。

专家在2020年国家医疗保险目录调整中医药专业组专家评审会上讨论了发言。(新华社记者张玉伟照片)

《谈判药品续约规则（征求意见稿）》提出了一般目录管理、简单更新和重新协商等三种协商药品更新规则，并详细规定了三种更新方法。

根据往年续约结果，经过协商续约成功的药品在价格上更有利。2019年，经过协商成功续约的约27家平均下降了26.4%。2020年，14种专有药品根据规则续约或重新协商，平均降价14.95%。

充分发挥医疗保险基金的杠杆作用

自国家医疗保险局成立以来，连续4次进行了医疗保险目录准入谈判，累计250种药品通过谈判进入新目录，价格平均下降了50%以上。通过谈判降价和偿还医疗保险，2021年累积的患者负担约为1500亿韩元。

在坚持医疗保险目录动态调整的同时，医疗保险目录调整也在进行更多的尝试和探索。

此次工作方案首次提出了将列入医疗保险目录的非独家药品，并通过招标等方式同时确定医疗保险支付标准。

4月10日，上海国大药房南京西路店员工梁婷婷在店内为顾客挑选药品。（新华社记者 陈建力 摄）

《非独家药品竞价规则（征求意见稿）》提出，企业报价不能高于申报截止日前2年内有效的省级最低中标价和申报时提交的市场零售价格，并将报价与医保支付意愿进行对比；对于通过竞价纳入医保的非独家药品，取各企业报价中最低者，作为该种药品支付标准。

有专家表示，这将更加充分发挥医保基金杠杆作用，对药品使用结构和市场价格机制产生积极影响，进一步减轻患者用药负担。

此外，今年的工作方案明确将独家药品的认定时间定为2022年6月30日，这将更好实现新药审批与进医保的“无缝衔接”，鼓励新药研发创制。

图表：2022年国家医保目录调整“划重点” 医保目录调整关系着每一名参保人。国家医保局日前印发《2022年国家基本医疗保险、工伤保险和生育保险药品目录调整工作方案》及相关文件征求意见，这意味着今年医保目录调整工作即将正式启动。 新华社发 木锦 制图