昨天(1日)东莞生育保险新政实施第一天，大量“准妈妈”获得产检费用报销的“杜米汤”。

一次产检自己只交了24元

陈女士在东城医院诊所进行产前检查，她的产检医疗费用总额为187.72韩元，分娩调整支付(社会保险报销)为163.72韩元，即自费24元。

实际上，根据新政，符合规定的生育医疗费可以100%报销，陈女士的自费24元是清单、标准以外的部分，因此不能报销。

为什么最终报销率很高？

怀孕37周的刘女士，收取的报销费没有那么“优惠”。昨天办理诊疗确认手续后，刘女士在规划石医院门诊接受产前检查，医疗费总额为192.35元，生育调整支付(社保报销)仅为77.85元，自费为114.50元。

针对产前检查报销率的高低，时事报局解释说，由生育保险基金支付生育医疗费，是因为必须符合国家和省规定的生育保险药品目录和基本医疗保险诊疗计划、医疗服务设施标准。孕妇的生育医疗费用超过上述规定就不能报销。

新政知识d

根据东莞生育保险的新政策，生育的医疗费用，即孕妇期间怀孕、分娩引起的医疗费用、国家和省规定的产前检查费用、终止妊娠的费用、分娩住院期间的分娩费用、手术费、住院费用、药费、妊娠并发症、并发症费用等。

待遇标准：

从上面的两张表可以看出，参加生育保险的待遇标准与是否按程序就医密切相关。

例如，如果被保险人在生育保险累积一年后按照规定程序接受治疗，则计划生育或计划生育手术产生的符合规定的生育医疗费用(以计划生育或计划生育手术日期为准)将由生育保险基金100%支付，并且不设置支付线和封禅线。

尚不清楚生育治疗程序及程序的准妈妈们，请看下面。

生育治疗程序和程序

(一)医疗确认程序

1.处理条件和人员范围：

生育保险累计保险缴费超过一年。

按照规定，东莞市内户籍所在地(流动人口现居住地)计生部办理生育登记手续，生育登记信息转发给我市社会保障部门。

办理生育诊疗确认业务时，正常缴纳保险缴费。

2.办理地点：市内定点医院

参加者可以根据自己的实际情况，选择市内生育保险定点医院中的一家医院作为本人生育定点医院。

3.需要的信息：

《东莞市生育保险就医确认申报表》(在选定的医院现场领取)

《东莞市母子保健手册》主页及产前检查记录页(或指定医疗机构出具的预产期诊断证明)原件及复印件。

社保卡原件及复印件(未办理社保卡的可以领取身份证)

符合计划生育政策规定的证明材料原件及复印件，如《广东省计划生育服务证》、《流动人口婚育证明》(本省户籍参与者无需提供该项目)。

上面-资料确认原件存档复印件。

4.处理流程：

加入者向选定的指定医疗机构提交相关申报资料，申报资料完整，通过社会保障卡密码验证的情况下，医疗确认将立即生效。

(b)生育治疗

生育诊疗确认生效后，参保人员在确认的定点医院产检或分娩住院的情况下，应主动出示社会保障卡(或身份证)和《东莞市生育保险就医确认申报表》双联，通过社会保障卡密码验证后，完成定点医院生育医疗费用现场结算程序。