近日，广东佛山顺德区某医院一位孕妇入院产检时，血液检测中发现ABO正反定型不符，经过血站检验科血型血清学检测鉴定和广州血液中心输血研究所协助确认，证实该孕妇的血液标本为B类孟买型。孟买型和类孟买型血型又称“恐龙血”，一时间，比“熊猫血”更稀有的“恐龙血”再次进入公众视野。

　　稀有血型为何稀有？

　　人的血型由什么决定?血型是指包括红细胞、白细胞、血小板等血液成分表面的抗原类型，通常所说的血型是指红细胞膜上特异性抗原类型。某些抗原的存在或缺失决定了一个人的血型。目前人类医学界检查出342种血型抗原类型，在这342种血型抗原中，有160种左右是“高频抗原”，在绝大多数人的红细胞中都可以找到这些抗原。但如果一个人的血型缺少对世界上99%的人呈阳性的抗原，那他的血液就称得上“稀有”，如果他缺少一种对世界上99.99%的人呈阳性的抗原，他的血液便称得上“极稀有”。

　　辽宁鞍山中心血站工作人员对采集的血样进行血型检测。新华社发

　　这些抗原关系分类的组合即是血型系统，人类目前共发现44种红细胞血型系统，如ABO血型系统、Hh/孟买血型系统、MNS血型系统、P血型系统和Kidd血型系统等。

　　人们所熟知的是ABO血型系统及Rh血型系统。ABO血型系统的检测原理是检测红细胞膜上是否存在抗原A和抗原B。A型血是指红细胞上只有抗原A的血型，而B血型则只有抗原B，如果同时存在A、B两种抗原，就是AB型血，如果两种抗原都没有，就是O型血。

　　Rh血型系统为人体第二大血型系统，所含有的抗原数目最多。在输血医学中，根据红细胞是否存在D抗原，将Rh血型分为“Rh阳性”和“Rh阴性”两类。据统计，我国汉族人群中Rh阳性占比99.6%，因此通常广义被称为“熊猫血”的是Rh阴性人群。

　　被称为“恐龙血”的孟买血型和类孟买血型属于则属于Hh/孟买血型系统。

　　一般认为血型是由基因决定的，一生不会改变。但疾病有时会导致血型发生改变，这是基因学技术应用后世界医学界对新血型起源的一大新认识。

　　“恐龙血”常规检测易误判，国内报道仅近百例

　　此次广东佛山孕妇的孟买型血型在中国极其罕见，目前，孟买型和类孟买型在国内报道仅近百例，类孟买型在中国人群的比例约为十几万分之一，极为罕见。

　　陕西西安市民在西安市中心血站小寨献血点无偿献血。 新华社发

　　孟买型最早于1952年在印度孟买发现，1961年发现了和孟买型相似但又不完全相同的血型，称为“类孟买型”，因其红细胞上无或仅有少量A、B抗原，且红细胞上H抗原缺失，在常规血型鉴定中极易误判为O型血，对临床输血带来安全隐患。若未经进一步详查，冒然输入 O 型血，则会引起输血事故。

　　一般的ABO血型是无法检测出类孟买血型，如果未经进一步详查，很容易被误认为是O型血，孟买血型鉴定最好的办法就是检查血液中是否有H抗原，从而才能精准检测出来。据资料显示，孟买血型在印度最多，出现的概率大于1/10000;在欧洲非常少，出现的概率大约为 1/100 万;中国台湾和福建类孟买型出现的频率较高，分别为1/8000和1/8500.

　　稀有血型人群“用血难”如何破解

　　目前，稀有血型的输血方式主要有以下几种：

　　一是自体输血和及亲属互助献血。对于需要输血的稀有血型患者，自体输血是最优先考虑的方案。自体输血因血液源于自身，可避免经血液传播的疾病，如肝炎、艾滋病、梅毒、疟疾等;可避免异体输血所致的溶血、发热和过敏等免疫反应，避免同种异体输血引起的差错事故。

　　中山大学孙逸仙纪念医院输血科团队在为患者自体输血做采集准备。通讯员供图

　　二是建立稀有血型库，通过对红细胞进行低温保存和大规模筛选稀有血型的献血员的方法可以为患者提供及时的帮助。2011年我国建立稀有血型库，近年来已展开跨省、跨区域紧急稀有血型血液调运。

　　中国稀有血型库官网。

　　三是通过人造血液输血。随着科技发展，人工制备红细胞用于输血已成为可能。

　　根据媒体报道，大部分稀有血型的检测来自孕检，对于稀有血型孕妇来说，一旦手术过程中发生大出血或者其他失血情况，将面临无血可输的困境。

　　这类人群在日常生活中要格外注意自身健康安全，此类人群需输血时，最好进行自体输血或输注同型H抗原缺乏的血液，建议先提前储存自身血液。在无同型或者不具备自体输血条件下需要紧急输血时则应首先输注37℃条件下与患者血清无反应或者反应最弱的ABO同型血液，最大限度减少溶血存在的风险。输注过程中需密切观察是否发生输血不良反应，充分保证患者安全有效地进行输血治疗。

　　整合：黄薇

　　海报：张钦