继日本和韩国之后,人口老龄化和连年下降的生育率牵动着很多国人的心,就生育率下降而言,多种因素导致的女性或夫妻双方生育意愿降低是主要原因,但也有一些人是想要孩子却苦苦求之不得,其中多囊卵巢综合征是导致女性不孕的几大原因之一。
什么是多囊卵巢综合征
小时候的一位女性朋友在初中月经初潮后,就经常月经不规律,人也开始胖了起来,长了很多痘痘和异常茂盛的体毛,为此苦恼不已,尝试了各种祛痘产品、减肥方法、脱毛工具,效果均不尽人意,但是对于刚进入青春期或者二十出头的女孩子来说,大家很少会去考虑妇科疾病,并及早干预,很多家长甚至认为青春期过了就好了。
其实,上述情况就是典型的多囊卵巢综合征的表现,它是一种青春期到育龄期女性最常见的内分泌疾病,发病率高达8%-13%,青春期、生育期患者主要表现为月经异常、痤疮、多毛、不孕等,随着病程的变化,可引起糖尿病、高血脂及心血管疾病等。
除了让女性变得不好看,导致不孕的根本原因是不定期的、稀发排卵甚至无排卵,超声可见卵巢多囊改变。目前医院较多采用国际鹿特丹标准诊断多囊卵巢综合征,即以下3项中符合2项并排除其他高雄激素病因:
1. 稀发排卵或无排卵(月经不调);
2. 高雄激素的临床表现或生化检查符合高雄激素血症;
3. 超声显示单侧或双侧卵巢多囊改变。
多囊卵巢综合征的治疗
由于多囊卵巢综合征的病因目前并不十分明确,患者临床表现多样,目前还没有有效的治愈方案,以对症治疗为主,治疗方案与患者的年龄、症状以及严重程度、整体的健康状况、是否有生育需求而不同。
l 一般治疗
生活方式调整是治疗多囊的基础,大多数多囊患者都有超重或肥胖问题,通过控制饮食、增加运动量、认知和行为干预的方法,可改善患者与健康相关的生命质量。
l 药物干预
药物干预可根据患者的临床表现,采用调节月经周期、降低血雄激素水平、改善胰岛素抵抗、促排卵等方法进行治疗。
l 其他治疗
由于多囊这种疾病具有复杂的生殖、代谢和心理特征,患者往往由于生理和外形的变化心理负担很重,因此医务人员在治疗过程中,与患者充分的沟通、交流,抱有同理心的积极引导、调整、消除患者的心理负担就显得尤为重要。
另外,对于有生育愿望的女性,在药物治疗失败后,可采取体外受精-胚胎移植(IVF-ET)辅助生殖技术,是不孕症的三线治疗方法。
多种并发症,不只与生育相关
多囊不仅因病因不明无法治愈,还会引起多种并发症,如妊娠女性可能早产、流产,患妊娠糖尿病和高血压的概率高于正常人;远期并发症有2型糖尿病、冠心病、高血压等心血管疾病;此外,持续的无排卵和无孕激素对子宫内膜的保护,可增加子宫内膜癌的发病率。