有一次,一个朋友问我:“最近肚子疼,查了B超盆腔有少量积液,又查了肿瘤指标,CA125偏高一点,这个情况会不会得了肿瘤?”
我这个朋友是个20多岁的小姑娘,平时身体很健康。因为CA125偏高,焦虑的不得了。
我询问她的情况后得知她当时正好是月经期。
我安慰她:“月经期CA125有时会有轻度升高,建议月经干净之后重新复查。”
复查之后CA125果然就正常了。
她焦虑的心也放松了。
这也不怪她,一提肿瘤,大家都会神经紧绷,因为这是以前说的“绝症”啊。
所以现在,中老年人常规体检项目中就有一项是肿瘤标志物。
而且在平日的工作中,也会经常有患者问CA125升高了,该怎么办?
今天就来聊一聊CA125的前世今生。
一、为啥叫CA125?
CA125全称“糖类抗原125”。
有个外国友人,名叫BAST,马克思主义学的好,在诸多矛盾中,善于抓主要矛盾。
1981年,他在研究卵巢癌过程中,将卵巢癌组织“大卸166块”,获得了166个卵巢癌抗体(Ovarian Cancer,简称OC1-OC166)。
认真而又严谨的他一个一个筛查,希望找到一个抗体,既能用它敏锐地发现卵巢癌,又能特异性识别卵巢癌。
最终,功夫不负有心人,他真的就发现了明日之星“第125号抗体“(即 OC125),而 OC125 这种单抗所识别的细胞表面物质就叫做CA125。
二、如何产生?
研究发现,其实,每个人体内都存在CA125,因为凡是由胚胎期体腔上皮发育而来的组织(卵巢表面上皮除外)基本都产生少量 CA125。
此外,眼角膜和支气管粘膜上皮也分泌 CA125。但在健康人的血液中,CA125含量较少。
三、有啥用途?
CA125有着一定的生理功能:
1.在心包、正常胸腹膜、角膜等处起到粘液润滑作用
2.在宫颈、支气管、角膜粘液中起到机械屏障,抵御感染等作用。
四、升高的原因
1、妇科恶性肿瘤
最常见的就是卵巢癌。
正常卵巢表面上皮基本不会产生CA125,当卵巢上皮发生癌性增生,细胞数量急剧增多,也获得了产生 CA125 的能力。因此,卵巢癌病人血中 CA125 就出现了较高的水平。
迄今为止,还没有比CA125更好的卵巢癌标志物,CA125依然是卵巢癌特异性较高的指标,特别是浆液性癌(卵巢癌诸多病理类型之一)。
另外,除了卵巢癌,其他组织发生癌变,例如输卵管癌、子宫内膜癌、宫颈癌及间皮细胞癌,也会检测到CA125的升高。
2、其他恶性肿瘤
临床上,一些不是由体腔上皮发育成的器官发生肿瘤时,也会有CA125的升高,比如胃癌、结直肠癌、肝癌、胰腺癌、肺癌等。
这些肿瘤自身产生的CA125较少,多数情况下是因为在肿瘤累及或转移到了腹膜、胸膜,才导致了CA125的升高。
3、非肿瘤疾病
1.子宫内膜异位症(CA125 水平一般有限,多在 200 U/mL 以内)、盆腔炎、宫外孕、卵巢囊肿蒂扭转、腹膜炎、胰腺炎、结核性胸腹膜炎。
2.肝衰竭、肾衰竭患者。
4、生理情况
妊娠:可能是因为 CA125 会在羊膜和胚胎中产生;
月经期:可能是因为经血逆流,刺激腹膜。
正常分娩和剖宫产后:原因可能也和月经期相似。
总之,CA125升高的原因很多,需要结合临床表现、其他辅助检查,才能真正诊断明确。