什么是粉瘤（皮脂腺囊肿）？皮脂腺囊肿（sebaceous cyst）俗称“粉瘤”，主要由于皮脂腺排泄管阻塞，皮脂腺囊状上皮被逐渐增多的内容物膨胀所形成的潴留性囊肿。

1.病因

发病原因为皮脂腺导管阻塞，导致皮脂腺排泄障碍淤积而成。皮脂腺导管阻塞多为灰尘堵塞及细菌感染所致。

2.特点

为缓慢增长的良性病变。囊内有白色豆渣样分泌物。可发生于任何年龄，但以青壮年多见，好发于头面、颈项和胸背部。皮脂腺囊肿突出于皮肤表面，一般无自觉症状，如继发感染时可有疼痛、化脓。

3.临床表现

皮脂腺囊肿突出于皮肤表面，好发于皮脂腺丰富部位，如头皮、颜面、胸背等处，多数生长缓慢。

未合并感染时，患者一般无自觉症状。肿物呈球形，单发或多发，大小不等，小者数毫米，大者近10厘米。中等硬度，有弹性，高出皮面，与皮肤有粘连，不易推动，表面光滑，无波动感，其中心部位有针头大脐孔凹样开口，呈蓝黑色，形如针头粉刺，挤压可出豆腐渣或面泥样内容物，内容物为白色泥状皮脂，常有腐臭味。

4.现代医学治疗

最常用的根治方法是局麻下手术切除。

已合并感染的皮脂腺囊肿应在感染控制后再手术切除病灶。对于局部感染不能控制或已经合并脓肿者应切开引流。

什么是脂肪瘤？

脂肪瘤（Lipoma）是一种常见的软组织良性肿瘤，由成熟脂肪细胞构成，可发生于身体任何有脂肪的部位。

好发于肩、背、颈、乳房和腹部，其次为四肢近端（如上臂、大腿、臀部）。主要在皮下，称为浅表脂肪瘤，也可见于肢体深部和肌腹之间，称为深部脂肪瘤。

患者年龄多较大，多见于40～60岁中年人，儿童较少见。深部脂肪瘤多沿肌肉生长，可深达骨膜，但很少侵犯邻近骨骼。脂肪瘤很少恶变，手术易切除。

1.病因

脂肪瘤的病因目前并没有完全明确，可能与炎症刺激结缔组织变性、脂肪组织代谢异常和障碍、脑垂体前叶性腺激素水平分泌异常、先天性发育不良、肠道营养不良等因素有关。约1/3多发性脂肪瘤患者可有家族史。

2.临床表现

浅表脂肪瘤除了局部肿块外几乎不引起任何症状。可为单发也可为多发，大小可以从几毫米至几十厘米不等。

肿瘤生长缓慢，质地柔软，边界清楚，呈分叶状，推之活动度良好，活动时可引起皮肤凹陷。很少引起疼痛，出现疼痛常常是由于大的脂肪瘤压迫外周神经导致的后期症状。

深部或筋膜下脂肪瘤可引起各种症状，取决于它们的部位和大小。如手术脂肪瘤可引起活动滞涨感或活动受限。较大的纵隔脂肪瘤可引起呼吸困难或心悸。

脂肪瘤大致分为四种：浅表脂肪瘤、深部脂肪瘤、侵袭性或弥漫性脂肪瘤病、脂肪瘤变型。其中浅表脂肪瘤是最为常见的一种间叶来源的肿瘤。脂肪瘤是一种生长缓慢、完全良性的肿瘤，多见于40-60岁，而且是活动量少、肥胖的人。嗯，这么一分析，“油腻大叔”是它的最爱。它由于会隐蔽（无症状），会和“人民”打成一片（由正常脂肪细胞构成），所以一般很难被发现。等到它长到一定大小，或者压迫了重要脏器，我们才发现，原来啊，它并不是一坨好肉啊！它还有个特点就是你体重增加它也增加，而你体重下降时，长期饥饿急需能量，正常的脂肪细胞都在积极燃烧自己，提供能量，就是它事不关己高高挂起。这就好比无赖，霸占你的地方，吃你的，喝你的，就是不给办事。

对于这样的坏蛋，我们要先把它找出来，然后切掉。怎么找呢？

长了脂肪瘤的临床表现是，没有疼痛的质地松软的圆形肿块，活动时可以引起皮肤凹陷。如果它长得位置比较深，且位于胸部，还可引起呼吸困难或心悸。藏得再深，也挡不住我们医生的“火眼金睛”，我们医生有CT、核磁、显微镜，让它们统统地原形毕露。在CT显示为皮下圆形的透光性肿块。手术切下来送病理科的标本，大体表现就是淡黄色油腻光滑的表面，被覆一层薄的包膜，与周围组织界限清楚。镜下主要由成熟脂肪组织构成，与正常脂肪组织差别不大。

脂肪瘤比较简单，介绍了这么多，小伙伴们你了解了没？赶快查查自己身上有没有脂肪瘤吧。

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3.现代医学治疗

直径在1cm内的孤立脂肪瘤一般不需处理。较大者可行手术切除，深部的脂肪瘤有时因较难完整切除，可局部复发，但基本不发生恶性变。多发性脂肪瘤治疗也以局部切除为主。

综上所述，二者的关键性区别是什么？

1.形态：粉瘤其中心部位有针头大脐孔凹样开口，呈蓝黑色，形如针头粉刺。而脂肪瘤没有。

2.部位：粉瘤好发于皮脂腺丰富部位，如头皮、颜面、胸背等处。而脂肪瘤好发于肩、背、颈、乳房和腹部，其次为四肢近端（如上臂、大腿、臀部）。

3.活动度：粉瘤有弹性，高出皮面，与皮肤有粘连，不易推动，表面光滑，无波动感。而脂肪瘤质地柔软，边界清楚，呈分叶状，推之活动度良好，活动时可引起皮肤凹陷，呈橘皮样。

4.疼痛感：粉瘤因皮脂腺囊肿淤堵严重时会有疼痛感。而脂肪瘤无痛感。

文章来源：病理科 龙兆博

稿件编辑：毕 祯

稿件审核：宫浩翔

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