贷款人（甲方）：
身份证号码：
联系地址：
联系电话：
借款人（乙方）：
身份证号码：
联系地址：
联系电话：
保证人（丙方）：
身份证号码：
联系地址：
联系电话：
今因借款人_______从出借人_______处借得人民币_______（大写_______元整）。借款期限自_______年_____月_____日起至_______年_____月_____日止，共_______个月。约定月／年利率为百分之_______（即_______％），月／年共计利息人民币_______（大写_______元整），月息／年息于每月_______日前支付，本金及利息于_______年_____月_____日一次性还清。如不能按期足额归还借款，借款人应向出借人支付违约金人民币_______（大写_______元整）。
保证人担保事项：本人同意为借款人的上述债务向出借人承担连带责任保证。保证期限为借条出具之日起至借款全额归还之日，担保范围为借款本息、违约金、出借人实现债权的费用（诉讼费、律师代理费、差旅费、公证费及其他实际支出的费用）。本确认条款的效力独立于上述借条。
贷款人：（签字或盖章）
年 月 日
借款人：（签字或盖章）
年 月 日
保证人：（签字或盖章）
年 月 日