_______________社区：_________________
本人__________年生，系__________镇居民，__________年至__________年在__________厂做工，__________年以后无固定职业。丈夫__________，__________年生，__________镇__________人，无固定职业，目前在家务农，__________年__________月__________日家中老房毁于洪水、泥石流，现借住于村邻家。女儿__________，现年__________岁，就读于__________县__________小学__________年级。
本人长期以来身患__________病，四处求职无门，无固定收入__________手术后失败后需长期服药治疗，双方有__________位老人需赡养，一家人全部费用靠丈夫务农和打工维持。__________年__________月和__________年__________月，本人和女儿分别享受城镇最低生活保障金。
本人和丈夫__________年结婚至今一直居无定所，为了生活，在县城四处奔波，租房居住，且夫妻长期两地分居，由于本人家庭生活的实际困难和无住房的实际情况，现申请政府公共租赁住房一套，望给予批准为盼!
申请人：_________________
__________年__________月__________日