原告:___________________
住所地:___________________
邮编:________________
法定代表人:_____________
职务:________________
被告(1):_________________
住所地:___________________
邮编:________________
法定代表人:_____________
职务:________________
被告(2):_________________住所地:___________________邮编:________________
法定代表人:_____________职务:________________
诉讼请求:_________________(1):_________________(2):_________________
事实与理由:_________________
此致
___________人民法院
具状人: ___________
____ 年 _____ 月 _____ 日