委托人：____________________________________　　地址：______________________________________　受托银行：__________________________________　　地址：______________________________________　委托人_________与_________（建设单位）签订工程建设承包合同（合同编号______________），承包_________工程。委托人按合同约定向_________（建设单位）预收备料款（或工程款）____________元。为此，委托人依照XXX，向_________（受托银行）申请预收款退款担保。委托人与受托银行双方达成本协议。　
一、受托银行出具有（无）条件不可撤销保函，受益人为_______________，担保金额________________元人民币。　
二、保函自受益人接受之日起生效，截止日期为________年____月____日。　
三、委托人应将预收款项存入受托银行，并接受受托银行的监督。　
四、受托银行出具保函前，委托人应由具有企业法人资格的_________（第三方反担保人）提供以受托银行为受益人的反担保，（或以可转让的有资产价值_________元）抵押给受托银行，并向受托银行提供反担保函（或与受托银行签定抵押协议）。　
五、受益人凭保函、证明其与委托人债务关系的文件及委托人将预收款项用于合同规定之外的用途的证明，要求受托银行承担担保责任，受托银行经审查无误后，应首先从委托人结算保证金帐户划付。结算保证金帐户不足支付的，可从委托人其他存款帐户划付。委托人存款不足支付的，由受托银行垫付。　
六、受托银行垫付资金后，有权向委托人追偿。委托人应在接到受托银行通知后____日内，归还垫付资金。受托银行对垫付资金按XX银行其他贷款计收利息。超过____日不还，按逾期贷款加收20％利息。　
七、受托银行垫付资金后，有权要求第三方反担保人代委托人归还垫付资金及利息（或将抵押财产折价或变卖，并从变卖抵押财产的价款中优先受偿）。　
八、委托人应按受托银行担保金额度的_______‰按年交付担保费用，并于每年____月____日交纳。　
九、本协议自________年____月____日生效，双方义务履行完毕后失效。　
十、本协议一式二份，委托人、受托银行各执一份。本协议任何条款的修改及本协议的解除须经双方同意。　十
一、本协议未尽事宜依照XXX办理。委托人（公章）：_____________　　受托银行（公章）：___________法定代表人（签字）：_________　　法定代表人（签字）：________年____月____日　　________年____月____日
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