_________单位: 本人因______________________原因不能亲自到____________________办理_____兹授权委托 _____先生/女士处理代办事项。委托人在权限范围内年签署的一切有关文件,我均承认。由此所造成的一切责任均由本人承担。
委托人(签名或盖章):________________被委托人(签名):________________
委托人身份证号码:________________受托人身份证号:_______________
_委托人:________________
________年________月________日